Este tema si que es importante.... Las equivalencias opioides !!!! (más adelante hablaremos de la rotación....)
Antes de empezar es importante saber que todos los estudios toman a la MORFINA como punto de partida, es decir que todas las equivalencias se hacen a o desde la dosis de Morfina ORAL.
Algunos estudios tienen equivalencias diferentes a las que presento aquí, pero en general son todas muy similares. Yo te presento las que uso en mi clínica de dolor.
^^^Ojo ! la METADONA es DIFERENTE a los demás, así que la equivalencias las haremos según las ultimas tablas que les comparto (según el calculo total de consumo de morfina/día (recuerden la dosis que se usa es la dosis oral) y usaremos un factor de conversión 2-4-8-12....)
Para los parches, tanto de Fentanilo como Buprenorfina; sucede algo similar... El cálculo se hace con la dosis total de morfina/día (oral). Cuando la dosis de morfina oral es entre 60 y 90 mg/día, usaremos el parche más pequeño (liberación 35 mcg/hora de buprenorfina o 25 mcg de fentanil) y aumentaremos el tamaño del parche cada 30 mg más de consumo de morfina oral.
Si la dosis es menor a 60 mg de morfina oral/día podríamos usar los nuevos parches de buprenorfina (liberación de 10 ó 20 mcg/hora).
Los parches idealmente no deben dividirse, cortarse o alterarse, ya que la liberación del medicamento se vuelve errática y se altera el efecto analgésico deseado.
Escríbeme si resulta confusa mi explicación, con gusto revisaremos esto en los seminarios del hospital o vía mail: lauraricaurte@gmail.com
